Tekrarlayan Gebelik Kaybı (TGK) Nedir?

Tekrarlayan gebelik kaybı (TGK), bir çiftin art arda yaşadığı düşükleri ifade eder. Olası nedenler, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri yazımızda ayrıntılı olarak anlatılmıştır.

Tekrarlayan gebelik kaybı (TGK), 20. gebelik haftasından önce iki veya daha fazla gebelik kaybı yaşanması durumudur. Klinik gebelik kaybı, ultrason ile teyit edilirken; biyokimyasal gebelik kaybı, yalnızca kan veya idrar testleriyle saptanır ve sonrasında kaybolur.

Tekrarlayan Gebelik Kaybının Nedenleri Nelerdir?

1. Genetik Nedenler

Erken düşüklerin büyük çoğunluğu embryodaki kromozom anormalliklerinden kaynaklanır. Normal embryolarda 46 kromozom bulunur. Eksik veya fazla kromozom, gelişimin durmasına ve düşüğe yol açar. Kadın yaşı ilerledikçe genetik anormallik riski artar:

35 yaş altı kadınlarda düşük riski %10–15
40 yaş üstü kadınlarda düşük riski %50'nin üzerindedir

2. Anatomik Nedenler

Doğumsal rahim anomalileri (örneğin rahim perdesi)
Myomlar (rahim içi büyüyen iyi huylu tümörler)
Septum gibi rahim içi yapısal bozukluklar

3. Yaşam Tarzı ve Çevresel Faktörler

Sigara kullanımı
Aşırı alkol tüketimi
Yüksek kafein alımı
Aşırı kilo (obezite)

4. Sistemik Hastalıklar

Tiroid hastalıkları
Diyabet
Bağışıklık sistemi bozuklukları (örneğin antifosfolipid sendromu)
Kan pıhtılaşma bozuklukları (trombofili)

5. Açıklanamayan Nedenler

TGK vakalarının yarısından fazlasında belirgin bir neden bulunamaz. Ancak bu durumlarda da sıklıkla genetik anormallikler rol oynar.

Tekrarlayan Gebelik Kaybında Hangi Testler Yapılır?

Kan testleri: Bağışıklık sistemi ve pıhtılaşma bozuklukları için
Karyotip analizi: Eşlerin kromozom yapısının incelenmesi
Histerosalpingografi (HSG) veya Salin İnfüzyon Sonografi
Histeroskopi ile rahim içinin detaylı incelenmesi
Düşük sonrası doku analizi: Genetik anormalliklerin araştırılması

Tekrarlayan Gebelik Kaybı Tedavi Yöntemleri

1. Cerrahi Müdahale

Histeroskopik cerrahi ile septum, rahim içi yapışıklıklar veya myomlar düzeltilebilir. Böylece gebelik şansı artırılır. Histeroskopi nedir?

2. Kan Sulandırıcı İlaçlar

Antifosfolipid antikor sendromu gibi durumlarda düşük doz aspirin ve heparin tedavisi uygulanabilir. Ancak bu tedaviler sadece özel hastalarda kullanılır.

3. Sistemik Hastalıkların Tedavisi ve Yaşam Tarzı Değişikliği

Tiroid fonksiyonlarının düzenlenmesi
Diyabet kontrolü
Sigara ve alkol kullanımının bırakılması
Sağlıklı kilo yönetimi

4. Genetik Tarama ve Genetik Ayıklamalı Tüp Bebek

Genetik translokasyon taşıyıcısı olan çiftlerde Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) yöntemiyle sağlıklı embryolar seçilebilir.

5. Tartışmalı Yöntemler

IVIG, lipid infüzyonu gibi uygulamaların etkinliği kesinleşmemiştir. Ancak psikolojik destek, TGK yaşayan çiftler için önemlidir.

Tekrarlayan Gebelik Kaybı Sonrası Gebelik Şansı

Üç kez düşük yaşamış kadınların bile %60–80 oranında sağlıklı bir gebelik elde etme şansı bulunmaktadır. Doğru tanı, doğru tedavi ve sabırlı bir yaklaşım ile bu süreç aşılabilir.