Anormal Smear Sonuçları: HPV ve Servikal Hücre Değişiklikleri Ne Anlama Gelir?

Pap Smear ve HPV testinde çıkan anormal sonuçlar, her zaman kanser anlamına gelmez. Bu yazıda anormal smear tipleri, nedenleri ve takip süreci detaylı şekilde açıklanır.

Anormal Smear Sonuçları Neyi Gösterir?

Rahim ağzı (serviks) kanseri, yavaş ilerleyen ancak erken evrede fark edilirse tamamen önlenebilen bir hastalıktır. Bu nedenle Pap Smear ve HPV testi gibi tarama yöntemleri ile rahim ağzı hücrelerindeki anormal değişikliklerin erken saptanması büyük önem taşır. Her anormal sonuç kanser anlamına gelmez; ancak bazı değişiklikler zamanla kansere dönüşebilecek hücresel bozulmalara işaret edebilir.

Anormal Smear Sonuçlarının Nedenleri Nelerdir?

Serviksteki hücre değişikliklerinin en sık nedeni, yüksek riskli HPV enfeksiyonlarıdır. HPV (insan papilloma virüsü), cinsel yolla bulaşan çok yaygın bir virüstür. Bazı türleri kansere neden olabilecek kadar risklidir:

• HPV 16 ve HPV 18, rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık %70’inden sorumludur.
• Bu tür virüslerin yol açtığı hücresel değişiklikler mikroskop altında tanımlanabilir hale gelir ve Pap Smear testi ile tespit edilebilir.

HPV Testi Sonuçları Ne Anlama Gelir?

• Negatif HPV testi: Yüksek riskli HPV tespit edilmemiştir. Tarama önerilen aralıklarla devam ettirilir.
• Pozitif HPV testi: Vücutta yüksek riskli bir HPV türü saptanmıştır. Bu, o anda kanser varlığı anlamına gelmez; ancak takip ve ek değerlendirme gerektirir.

Anormal Pap Smear Sonuçları Nasıl Sınıflanır?

Anormal hücre bulguları Amerikan Bethesda Sistemi’ne göre sınıflanır:

• ASC-US (Önemi Belirsiz Atipik Skuamöz Hücreler): En sık karşılaşılan bulgudur. Genellikle geçici bir HPV enfeksiyonuna bağlıdır.
• LSIL (Düşük Dereceli İntraepitelyal Lezyon): Hafif hücresel değişiklikler. Çoğu zaman kendiliğinden iyileşir.
• HSIL (Yüksek Dereceli İntraepitelyal Lezyon): Hücrelerde daha belirgin bozulma vardır. Kansere dönüşme riski daha yüksektir.
• ASC-H: HSIL olasılığını dışlamayan belirsiz bulgular.
• AGC (Atipik Glandüler Hücreler): Endometrial (rahim iç zarı) kaynaklı ciddi değişikliklere işaret edebilir.

Anormal Smear Sonuçlarında Ne Yapılır?

Pozitif HPV testi veya anormal Pap Smear sonucunda şu adımlar izlenebilir:

• Kolposkopi: Serviksin özel bir büyüteçle incelenmesi. Gerekirse biyopsi alınabilir.
• Takip testleri: Bulgulara ve risk düzeyine göre tekrar Pap veya HPV testleri yapılabilir.

Anormal Hücrelerin Tedavisi

Tedavi seçenekleri lezyonun derecesine ve hastanın yaşına göre planlanır:

1. Eksizyonel Yöntemler (Doku çıkarılır):

• LEEP (elektrosurgikal eksizyon)
• Konizasyon (serviksten koni şeklinde doku çıkarılması)

2. Ablatif Yöntemler (Doku yok edilir):

• Kriyoterapi (dondurma)
• Lazer ablasyon

Eksizyonel tedaviler aynı zamanda tanı koydurucudur çünkü çıkarılan doku patolojik olarak değerlendirilir.

HPV Aşısı Tedavi Sürecinde Rol Oynar mı?

Evet. CIN 2 ve CIN 3 gibi tedavi edilen servikal lezyonlar sonrasında HPV aşısı, anormal hücrelerin tekrarlamasını önlemede etkilidir. Özellikle aşılanmamış ve 27–45 yaş arası bireylerde güçlü bir koruma sağlar.

Tedavi Sonrası Takip Gerekir mi?

Kesinlikle evet.

• Tedaviden 6 ay sonra bir HPV testi yapılması önerilir.
• Sonuca göre 1 ve 2 yıl içerisinde tekrar test yapılabilir.
• 3 yıl üst üste negatif sonuç alınana dek takip devam eder.

Takip programı bireyselleştirilmelidir ve hekimin önerisi esas alınmalıdır.