Endometrial Ablasyon
Endometrial ablasyon, ilaçlara yanıt vermeyen yoğun adet kanamalarında kullanılan etkili bir tedavi seçeneğidir. Uygun adaylar, yöntem türleri ve olası riskler bu yazıda ele alınmaktadır.
Endometrial Ablasyon Nedir?
Endometrial ablasyon, rahim iç duvarını kaplayan endometrium tabakasının tahrip edilmesi veya tamamen çıkarılması işlemidir. Bu yöntem, özellikle aşırı ve kontrolsüz adet kanamaları (menoraji) yaşayan kadınlar için etkili bir tedavi seçeneği sunar. Cerrahi dışı veya minimal invaziv tekniklerle uygulanabilen bu işlem, adet kanamalarını azaltmak veya tamamen durdurmak amacıyla yapılır.
Endometrial Ablasyon Ne Zaman Gerekli Olur?
Adet dönemleri uzun süren, yoğun geçen ve yaşam kalitesini düşüren kadınlarda, ilaç tedavilerine yanıt alınamıyorsa endometrial ablasyon önerilebilir. Bu yöntem özellikle:
- Hormonal tedaviye dirençli menoraji (yoğun adet kanaması)
- Anemiye yol açan sık ve aşırı kanamalar
- Düzensiz adet döngüleri nedeniyle yaşam kalitesinin düşmesi
gibi durumlarda değerlendirilir.
Kimler İçin Uygun Değildir?
Her kadın bu işlem için uygun aday olmayabilir. Endometrial ablasyon yapılmaması gereken durumlar şunlardır:
- Gelecekte gebelik planlayan kadınlar: İşlem sonrasında rahim içi yapı bozulduğundan gebelik hem riskli hem de genellikle mümkün değildir.
- Menopoz sonrası kanama yaşayanlar
- Rahim kanseri şüphesi taşıyanlar veya teşhis konmamış rahim içi kanama durumları
- Rahimde büyük yapısal bozukluklar veya ciddi enfeksiyon öyküsü olanlar
Bu nedenle işlem öncesinde detaylı bir jinekolojik değerlendirme şarttır.
Endometrial Ablasyon Adet Kanamasını Azaltır mı?
Evet. Araştırmalar, endometrial ablasyon uygulanan kadınların yaklaşık %90’ında adet miktarında belirgin azalma olduğunu göstermektedir.
- Bazı kadınlarda kanama tamamen durur (amenore),
- Diğerlerinde ise daha hafif ve düzenli hale gelir.
Ancak birkaç yıl sonra bazı olgularda adet kanamalarının tekrar artabileceği unutulmamalıdır. Bu durumlarda histerektomi (rahmin alınması) gerekebilir.
Endometrial Ablasyon Nasıl Yapılır?
İşlem genellikle basit, güvenli ve kısa sürelidir.
- Öncesinde rahim iç tabakasını inceltici ilaçlar kullanılabilir.
- İşlem lokal, hafif sedasyon veya nadiren genel anestezi ile yapılabilir.
- Ortalama 15–30 dakika sürer.
- Uygulamadan sonra hafif kramplar, sulu veya kanlı akıntı birkaç gün sürebilir. Bu durumlar geçicidir ve çoğu kadın aynı gün evine dönebilir.
Endometrial Ablasyon Türleri
Farklı teknolojiler kullanılarak yapılan çeşitli ablasyon yöntemleri mevcuttur:
- Elektrocerrahi Ablasyon: Histeroskopi yardımıyla rahim içine ulaşılarak elektrik akımıyla doku yakılır.
- Bipolar Radyo Frekans Ablasyonu: Rahme yerleştirilen özel cihaz, kısa dalga frekanslarıyla endometriumu tahrip eder.
- Kriyoablasyon: Çok düşük sıcaklık kullanılarak rahim iç tabakası dondurularak yok edilir.
- Termal Ablasyon: Sıcak sıvı, balon veya enerji ile doku ısıtılarak kontrollü şekilde yok edilir.
Uygulama şekli; hekimin tecrübesi, hastanın rahim yapısı ve mevcut şikayetlerine göre belirlenir.
Endometrial Ablasyonun Olası Riskleri
Her tıbbi işlemde olduğu gibi, endometrial ablasyonun da bazı riskleri vardır:
- Rahim delinmesi (özellikle elektrocerrahide)
- Çevre organlara zarar verme riski
- İşlem sonrası enfeksiyon
- Elektrolit dengesizliği (nadir)
- Gebelik ihtimalinin devam etmesi (nadiren de olsa oluşan gebelikte düşük ve plasenta anomalileri riski yüksektir)
Bu nedenle işlem sonrası doğum kontrol yöntemleri kullanılması tavsiye edilir.
Kanama Kontrolünde Etkili ve Güvenli Bir Yöntem
Endometrial ablasyon, özellikle doğurganlık planı olmayan ve uzun süredir kanama problemi yaşayan kadınlar için kalıcı ve etkili bir çözümdür. İşlem minimal invaziv olması, hızlı iyileşme süresi ve yüksek hasta memnuniyetiyle öne çıkar. Uygun hasta seçimi ve deneyimli bir jinekolog tarafından yapılması, başarıyı artırır ve olası riskleri en aza indirir.